Υπέρηχος Μυοσκελετικού & Υπερηχογραφικά Καθοδηγούμενες Εγχύσεις

Από την κλινική διάγνωση στη στοχευμένη θεραπεία
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Αξιολογούνται η εντόπιση του πόνου, οι κινήσεις που τον προκαλούν, η κινητικότητα, η μυϊκή δύναμη και οι ειδικές κλινικές δοκιμασίες. Όπου χρειάζεται, συνεκτιμώνται απεικονιστικές ή άλλες εξετάσεις.

Στο ιατρείο του Γεωργίου Στρούγγη Βενετά, ο υπέρηχος μυοσκελετικού χρησιμοποιείται κυρίως για την καθοδήγηση θεραπευτικών εγχύσεων. Μετά την κλινική διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας, η χρήση υπερήχου επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής-στόχου και την παρακολούθηση της βελόνας κατά την εφαρμογή.

Η αξιολόγηση του ασθενή, ο σχεδιασμός της θεραπείας και η έγχυση πραγματοποιούνται από τον ίδιο ιατρό.

Τι προσφέρει η υπερηχογραφική καθοδήγηση;
Ο υπέρηχος απεικονίζει τους ιστούς σε πραγματικό χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας έγχυσης αυτό βοηθά:

• Στον εντοπισμό της άρθρωσης, του θυλάκου ή της άλλης ανατομικής δομής που έχει επιλεγεί.

• Στο σχεδιασμό της διαδρομής της βελόνας.

• Στην αναγνώριση γειτονικών αγγείων, νεύρων και τενόντων.

• Στην παρακολούθηση της πορείας και της θέσης της βελόνας σε όλη τη διάρκεια της έγχυσης.

• Στον έλεγχο της κατανομής του θεραπευτικού υλικού που εγχύθηκε, όταν αυτή είναι υπερηχογραφικά ορατή.

​
Ποιες εγχύσεις πραγματοποιούνται με καθοδήγηση υπερήχου;

Εγχύσεις PRP
Το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια — PRP μπορεί να χορηγηθεί σε επιλεγμένες μυοσκελετικές παθήσεις, ιδιαίτερα σε παθήσεις του γόνατος. Η υπερηχογραφική καθοδήγηση χρησιμοποιείται για την προσπέλαση της περιοχής που έχει καθοριστεί από την κλινική αξιολόγηση.

Εγχύσεις κορτικοστεροειδών
Εφαρμόζονται σε συγκεκριμένες αρθρικές ή περιαρθρικές παθήσεις, όταν υπάρχει ένδειξη για τοπική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Ο υπέρηχος βοηθά στην τοποθέτηση της βελόνας στην επιλεγμένη άρθρωση, στον ορογόνο θύλακο ή σε άλλη κατάλληλη ανατομική θέση.

Εγχύσεις υαλουρονικού οξέος
Σε επιλεγμένες αρθρικές παθήσεις, η υπερηχογραφική καθοδήγηση διευκολύνει την ενδαρθρική χορήγηση υαλουρονικού οξέος. Η επιλογή της εφαρμογής βασίζεται στη διάγνωση, στην άρθρωση και στην κλινική εικόνα.

Σε ποιες περιοχές χρησιμοποιείται;
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες εγχύσεις γίνονται στον ώμο, στο ισχίο, στο γόνατο, στην περιοχή του Αχιλλείου τένοντα, στον καρπό και σε άλλες περιφερικές αρθρώσεις ή περιαρθρικές δομές.

Η περιοχή και το υλικό της έγχυσης επιλέγονται μετά από αξιολόγηση του μυοσκελετικού πόνου και των τραυματισμών. Συνεκτιμώνται η διάρκεια των συμπτωμάτων, η λειτουργική επιβάρυνση και οι προηγούμενες θεραπείες.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία;

1. Κλινική αξιολόγηση: καθορίζονται η διάγνωση και η ένδειξη της έγχυσης.

2. Ενημέρωση: συζητούνται το επιλεγμένο υλικό, το αναμενόμενο όφελος, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και οι οδηγίες μετά την εφαρμογή.

3. Υπερηχογραφικός εντοπισμός: απεικονίζονται η περιοχή-στόχος και οι γειτονικές δομές.

4. Προετοιμασία και έγχυση: πραγματοποιούνται αντισηψία και χορήγηση του θεραπευτικού υλικού με κατάλληλη άσηπτη τεχνική και υπερηχογραφική παρακολούθηση.

5. Οδηγίες αποκατάστασης: καθορίζονται η δραστηριότητα, η άσκηση και ο χρόνος επανεκτίμησης.

​

Ο συμπληρωματικός διαγνωστικός ρόλος του υπερήχου
Όταν προκύπτει συγκεκριμένο ερώτημα από την κλινική εξέταση, ο υπέρηχος μπορεί να προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για τένοντες, μυς, συλλογές υγρού και άλλες δομές.

Η δυνατότητα εξέτασης κατά την κίνηση βοηθά επίσης στη συσχέτιση ενός ευρήματος με τα συμπτώματα. Οι πληροφορίες αυτές ενσωματώνονται στην κλινική εκτίμηση και στον σχεδιασμό της παρέμβασης.

Η έγχυση στο πρόγραμμα αποκατάστασης
Η θεραπευτική έγχυση εντάσσεται σε συνολικό πλάνο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης.

Ανάλογα με την πάθηση, την έγχυση ακολουθούν κατάλληλη προσαρμογή των φορτίων και εξατομικευμένη θεραπευτική άσκηση. Στην επανεκτίμηση ελέγχονται ο πόνος, η κινητικότητα και η δυνατότητα εκτέλεσης συγκεκριμένων δραστηριοτήτων.

Συχνές ερωτήσεις

Τι χρειάζεται να έχω μαζί μου πριν από μια έγχυση;
Φέρτε τις σχετικές εξετάσεις, τις γνωματεύσεις και τη φαρμακευτική αγωγή σας. Αναφέρετε προηγούμενες εγχύσεις στην περιοχή, το υλικό που χρησιμοποιήθηκε και την ημερομηνία εφαρμογής.

Μπορούν η εξέταση και η έγχυση να γίνουν στην ίδια επίσκεψη;
Μπορούν να πραγματοποιηθούν στην ίδια επίσκεψη, εφόσον έχει ολοκληρωθεί η αξιολόγηση, έχει επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία και έχει προηγηθεί η απαιτούμενη προετοιμασία.

Λαμβάνω αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Τι πρέπει να κάνω;
Ενημερώστε το ιατρείο πριν από το ραντεβού για το φάρμακο και τη δόση. Η διαχείριση της αγωγής αποφασίζεται με βάση την προγραμματισμένη πράξη και το ιστορικό σας, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό όπου χρειάζεται. Συνεχίστε την αγωγή σας μέχρι να λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες.

Έχω διαβήτη. Χρειάζεται κάποια προετοιμασία;
Αναφέρετε την αγωγή και τις συνήθεις τιμές σακχάρου. Εάν σχεδιάζεται έγχυση κορτικοστεροειδούς, συζητείται η πιθανή παροδική αύξηση του σακχάρου και ο τρόπος παρακολούθησής του μετά την εφαρμογή.

Τι μπορώ να κάνω μετά την έγχυση;
Πριν φύγετε, δίνονται οδηγίες για βάδιση, εργασία, άρση βάρους και άσκηση, ανάλογα με την περιοχή και το υλικό. Ορίζεται επίσης πότε ξεκινά ή συνεχίζεται το πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πότε χρειάζεται να επικοινωνήσω με τον ιατρό μετά την εφαρμογή;
Επικοινωνήστε άμεσα εάν εμφανιστούν έντονος ή αυξανόμενος πόνος, σημαντικό οίδημα, ερυθρότητα και θερμότητα στην περιοχή ή πυρετός. Για τις συνήθεις παροδικές ενοχλήσεις παρέχονται οδηγίες κατά την επίσκεψη.