Trigger Points και Μυοπεριτονιακός Πόνος

Τα trigger points, ή σημεία πυροδότησης, είναι υπερευαίσθητα σημεία μέσα σε τεταμένες μυϊκές ταινίες. Μπορούν να προκαλούν τοπικό πόνο, αναφερόμενο πόνο σε άλλη περιοχή, μυϊκή ευαισθησία και περιορισμό της κίνησης.

​

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Η ύπαρξη ενός επώδυνου σημείου κατά την πίεση δεν αρκεί από μόνη της για να αποδοθούν όλα τα συμπτώματα σε trigger points.

​

Τι είναι τα trigger points;

Ένα trigger point εντοπίζεται συνήθως μέσα σε μια μυϊκή ταινία αυξημένης τάσης. Κατά την ψηλάφηση μπορεί να προκαλεί:

• τον γνώριμο πόνο του ασθενούς,

• τοπική ευαισθησία,

• πόνο που αντανακλά σε άλλη περιοχή,

• περιορισμό της κίνησης,

• αίσθημα μυϊκής τάσης ή κόπωσης.

​

Ο πόνος μπορεί να είναι αυθόρμητος ή να εμφανίζεται κυρίως κατά την πίεση, τη διάταση ή τη σύσπαση του μυός.

​

Τα trigger points αφορούν συνήθως συγκεκριμένη μυϊκή περιοχή. Δεν ταυτίζονται με τα ευαίσθητα σημεία της ινομυαλγίας και δεν εξηγούν κάθε μορφή διάχυτου ή επίμονου πόνου.

​

Πώς δημιουργούνται;

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ένα μοναδικό αίτιο. Παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση ή στη διατήρηση του μυοπεριτονιακού πόνου είναι:

• επαναλαμβανόμενη ή απότομη μυϊκή επιβάρυνση,

• παρατεταμένη παραμονή στην ίδια θέση,

• ακατάλληλη ή απότομη αύξηση της προπόνησης,

• τραυματισμός ή υπερφόρτιση,

• περιορισμός της κινητικότητας μιας άρθρωσης,

• ανεπαρκής αποκατάσταση μετά από άσκηση,

• διαταραχές ύπνου και αυξημένο ψυχοσωματικό φορτίο.

​

Η αντιμετώπιση δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στο επώδυνο σημείο. Χρειάζεται να εξετάζονται οι κινήσεις, τα φορτία και οι παράγοντες που συντηρούν το πρόβλημα.

​

Πώς γίνεται η διάγνωση;

​​

1. Λήψη ιστορικού
Εξετάζονται ο τρόπος έναρξης του πόνου, οι κινήσεις που τον επιδεινώνουν, η σχέση του με την εργασία ή την άσκηση και οι προηγούμενες θεραπείες.

​

2. Κλινική εξέταση
Αξιολογούνται η κινητικότητα, η μυϊκή δύναμη, η ευαισθησία, η στάση του σώματος και η αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με συγκεκριμένες κινήσεις ή ψηλάφηση.

​

3. Έλεγχος για άλλες αιτίες
Ο μυοπεριτονιακός πόνος μπορεί να συνυπάρχει με τενοντοπάθεια, αρθρική πάθηση, νευρικό ερεθισμό ή τραυματισμό. Για τον λόγο αυτό, η διάγνωση δεν βασίζεται αποκλειστικά στην ψηλάφηση ενός μυϊκού σημείου.

​

4. Απεικονιστικός έλεγχος όταν υπάρχει ένδειξη
Μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή υπέρηχος μυοσκελετικού δεν χρειάζονται σε κάθε περίπτωση. Χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα ή όταν πρέπει να αποκλειστεί άλλη πάθηση.

​

Πώς αντιμετωπίζονται τα trigger points;

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτία, τη διάρκεια των συμπτωμάτων και τον λειτουργικό περιορισμό. Μπορεί να περιλαμβάνει:

​

Προσαρμογή δραστηριότητας

Προσωρινή τροποποίηση των κινήσεων ή των προπονητικών φορτίων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα, χωρίς απαραίτητα πλήρη ακινητοποίηση.

​

Θεραπευτική άσκηση

Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει:

• ήπιες ασκήσεις κινητικότητας,

• προοδευτική ενδυνάμωση,

• σταδιακή επάνοδο στη δραστηριότητα,

• εκπαίδευση στη διαχείριση των φορτίων.

​

Η θεραπευτική άσκηση είναι σημαντική για τη διατήρηση του αποτελέσματος και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

​

Dry needling

Το dry needling χρησιμοποιεί λεπτή βελόνα βελονισμού χωρίς έγχυση φαρμακευτικού υλικού και στοχεύει σε συγκεκριμένες μυϊκές περιοχές.

​

Εγχύσεις σε trigger points

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί έγχυση σε trigger point. Ανάλογα με την κλινική ένδειξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού, όπως λιδοκαΐνη, ή άλλο κατάλληλο διάλυμα.

​

Ο στόχος είναι η προσωρινή μείωση της ευαισθησίας και η διευκόλυνση της κίνησης και της θεραπευτικής άσκησης. Η έγχυση δεν εγγυάται μόνιμη εξάλειψη του πόνου και δεν αντικαθιστά την αντιμετώπιση των παραγόντων που τον συντηρούν.

​

Συμπληρωματικά φυσικά μέσα

Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί η χρήση κρουστικών κυμάτων, TECAR ή EMTT ως συμπληρωματικών παρεμβάσεων. Η επιλογή τους γίνεται με βάση τη διάγνωση και τον θεραπευτικό στόχο.

 

Δεν εφαρμόζονται αυτόματα σε κάθε μυϊκό πόνο.

​

Πώς πραγματοποιείται η έγχυση;

Πριν από την έγχυση:

• επιβεβαιώνεται η κλινική ένδειξη,

• αξιολογούνται τα φάρμακα και το ιατρικό ιστορικό,

• ελέγχονται πιθανές διαταραχές πήξης ή αλλεργίες,

• εξηγούνται τα αναμενόμενα οφέλη και οι περιορισμοί της πράξης.

​

Η περιοχή καθαρίζεται με αντισηπτικό και η βελόνα εισάγεται στο επιλεγμένο μυϊκό σημείο. Μετά την εφαρμογή δίνονται οδηγίες για την κίνηση, την άσκηση και την παρακολούθηση των συμπτωμάτων.

​

Η υπερηχογραφική καθοδήγηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το σημείο είναι βαθύ, βρίσκεται κοντά σε σημαντικές ανατομικές δομές ή απαιτείται μεγαλύτερη ακρίβεια.

​

Τι μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής μετά την έγχυση;

Μπορεί να εμφανιστούν:

• παροδικός πόνος ή ευαισθησία,

• μικρή μελανιά,

• ήπιο τοπικό οίδημα,

• προσωρινή ενόχληση κατά την κίνηση.

​

Η άσκηση και η καθημερινή δραστηριότητα προσαρμόζονται ανάλογα με την περιοχή και την ανταπόκριση. Η επανεκτίμηση καθορίζει αν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία ή αλλαγή του προγράμματος αποκατάστασης.

​

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;

Επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό εάν ο πόνος συνοδεύεται από:

• προοδευτική μυϊκή αδυναμία,

• νέο ή έντονο μούδιασμα,

• πυρετό,

• έντονη ερυθρότητα ή θερμότητα στην περιοχή,

• σημαντικό οίδημα,

• αδυναμία φόρτισης μετά από τραυματισμό,

• ανεξήγητη απώλεια βάρους ή έντονο νυχτερινό πόνο.

​

Συχνές ερωτήσεις

​

Είναι κάθε επώδυνο σημείο trigger point;

Όχι. Η τοπική ευαισθησία μπορεί να οφείλεται σε μυϊκό τραυματισμό, τενοντοπάθεια, αρθρική πάθηση, νευρικό ερεθισμό ή άλλη αιτία. Η διάγνωση απαιτεί συνολική κλινική αξιολόγηση.

​

Η έγχυση θεραπεύει οριστικά τα trigger points;

Όχι απαραίτητα. Μπορεί να μειώσει προσωρινά τον πόνο και να διευκολύνει την κίνηση, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία, τη διαχείριση των φορτίων και τη συμμετοχή στη θεραπευτική άσκηση.

​

Χρειάζομαι μαγνητική τομογραφία;

Όχι σε κάθε περίπτωση. Η απεικόνιση ζητείται όταν υπάρχει συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα ή υποψία άλλης πάθησης.

​

Πόσες εγχύσεις χρειάζονται;

Δεν υπάρχει προκαθορισμένος αριθμός. Μετά την αρχική εφαρμογή αξιολογείται η ανταπόκριση και αποφασίζεται αν χρειάζεται επανάληψη ή διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.

​

Μπορώ να γυμναστώ μετά την έγχυση;

Συνήθως η κίνηση συνεχίζεται με προσαρμογή της έντασης. Η επιστροφή σε βάρη, τρέξιμο ή αθλητική δραστηριότητα καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή και την αντίδραση των συμπτωμάτων.

​

Ραντεβού για αξιολόγηση trigger points στο Αιγάλεω

Εάν έχετε εντοπισμένο μυϊκό πόνο, μυϊκή ευαισθησία ή περιορισμό της κίνησης, η αρχική αξιολόγηση βοηθά να διαπιστωθεί αν πρόκειται για μυοπεριτονιακό πόνο και ποια θεραπευτική προσέγγιση είναι κατάλληλη.

​

Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από ιατρική εξέταση και εντάσσεται, όπου χρειάζεται, σε πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης και αποκατάστασης.

​

Γεώργιος Στρούγγης Βενετάς
Φυσίατρος – Αθλητίατρος
Ιατρείο: Μυριοφύτου 93, Αιγάλεω
Τηλέφωνο ραντεβού: 6951768815

​

Επικοινωνία και οδηγίες πρόσβασης

​

Ιατρική επιμέλεια και ανασκόπηση: Γεώργιος Στρούγγης Βενετάς, MD, MSc, FEBPRM
Τελευταία ιατρική ανασκόπηση: 20 Σεπτεμβρίου 2026

​

Δείτε το βιογραφικό του ιατρού