Biofeedback Πυελικού Εδάφους για Ακράτεια

Η απώλεια ούρων με τον βήχα, το φτέρνισμα, την άσκηση ή μετά από προστατεκτομή μπορεί να επηρεάζει την καθημερινότητα και τη συμμετοχή σε δραστηριότητες.

​

Στο ιατρείο του Γεωργίου Στρούγγη Βενετά, φυσιάτρου στο Αιγάλεω, εφαρμόζεται εξατομικευμένη επανεκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους με βιοανάδραση — biofeedback (PFMT-BF). Το πρόγραμμα απευθύνεται σε γυναίκες με ακράτεια προσπάθειας ή μικτού τύπου και σε άνδρες με ακράτεια μετά από προστατεκτομή.

​

Στόχος είναι η σωστή εκτέλεση των ασκήσεων, η βελτίωση του μυϊκού ελέγχου και η μείωση των διαρροών ούρων.

​

Τι είναι η επανεκπαίδευση του πυελικού εδάφους με biofeedback;

Οι μύες του πυελικού εδάφους βρίσκονται στη βάση της λεκάνης και συμμετέχουν στον έλεγχο της ούρησης.

​

Η επανεκπαίδευσή τους, γνωστή ως PFMT — Pelvic Floor Muscle Training, περιλαμβάνει ασκήσεις για τη δύναμη, την αντοχή και τον συντονισμό τους. Η βιοανάδραση προσθέτει οπτική και ηχητική πληροφόρηση, ώστε ο ασθενής να κατανοεί καλύτερα πότε ενεργοποιεί και πότε χαλαρώνει τους μυς.

​

Το PFMT-BF συνδυάζει αυτή την πληροφόρηση με ιατρική καθοδήγηση και εξατομικευμένη εξάσκηση από φυσίατρο.

​

Σε ποιες μορφές ακράτειας απευθύνεται;​

​

Ακράτεια προσπάθειας

Είναι η ακούσια απώλεια ούρων κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, το γέλιο, το τρέξιμο, τα άλματα ή την άρση βάρους.

​

Η εκπαίδευση εστιάζει στη σωστή ενεργοποίηση των μυών και στη χρήση τους όταν αυξάνονται οι απαιτήσεις συγκράτησης των ούρων.

​

Μικτού τύπου ακράτεια

Συνδυάζει διαρροές κατά την προσπάθεια με διαρροές που συνοδεύουν μια ξαφνική, έντονη ανάγκη για ούρηση.

​

Το πρόγραμμα προσαρμόζεται στα συμπτώματα και στη βαρύτητά τους. Η αντιμετώπιση αφορά την επανεκπαίδευση και την ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους. Για συμπτώματα που χρειάζονται ειδικότερο έλεγχο, μπορεί να συστηθεί αξιολόγηση από ουρολόγο.

​

Ακράτεια μετά από προστατεκτομή

Μετά από επέμβαση στον προστάτη μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στη συγκράτηση των ούρων, ιδιαίτερα κατά την κίνηση και τη σωματική προσπάθεια.

​

Η επανεκπαίδευση του πυελικού εδάφους αποτελεί συντηρητική επιλογή αποκατάστασης. Η έναρξη και η πρόοδος του προγράμματος λαμβάνουν υπόψη τη μετεγχειρητική πορεία και τις οδηγίες του θεράποντος ουρολόγου. Ο ρόλος του φυσιάτρου αφορά την αποκατάσταση και την εκπαίδευση των μυών, όχι την ουρολογική αξιολόγηση.

​

Πώς γίνεται το biofeedback στο ιατρείο;​

Η εφαρμογή εντάσσεται στη Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση και περιλαμβάνει:

1. Αρχική αξιολόγηση αποκατάστασης. Συζητούνται το ιστορικό, οι συνθήκες εμφάνισης των διαρροών, προηγούμενες επεμβάσεις και η επίδραση των συμπτωμάτων στην καθημερινότητα.

2. Τοποθέτηση επιφανειακών ηλεκτροδίων. Αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο δέρμα της περιοχής του περινέου για την καταγραφή της μυϊκής ηλεκτρικής δραστηριότητας.

3. Οπτική και ηχητική πληροφόρηση. Η καταγραφή εμφανίζεται στην οθόνη και βοηθά στην εκμάθηση της εναλλαγής σύσπασης και χαλάρωσης.

4. Καθοδήγηση της τεχνικής. Ο φυσίατρος ελέγχει την εκτέλεση και προσαρμόζει τις ασκήσεις.

5. Πρόγραμμα για το σπίτι. Δίνονται συγκεκριμένες οδηγίες εξάσκησης, οι οποίες αναθεωρούνται στις επόμενες επισκέψεις.

​

Η εφαρμογή γίνεται με σεβασμό στην ιδιωτικότητα και αφού εξηγηθεί η διαδικασία.

​

Τι προσφέρει η βιοανάδραση;​

Οι μύες του πυελικού εδάφους δεν είναι εύκολα ορατοί κατά την άσκηση. Η βιοανάδραση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αναγνωρίζει τη μυϊκή ενεργοποίηση και να ακολουθεί καλύτερα τις οδηγίες.

​

Η καταγραφή χρησιμοποιείται ως βοήθημα εκπαίδευσης. Δεν αποτελεί από μόνη της μέτρηση της μυϊκής δύναμης, διάγνωση της αιτίας της ακράτειας ή ουρολογική αξιολόγηση.

​

Η βάση του προγράμματος είναι η σωστά εκτελούμενη, συστηματική άσκηση. Το biofeedback μπορεί να διευκολύνει την εκμάθηση της τεχνικής.

​

Ασκήσεις πυελικού εδάφους στο σπίτι

Η εξάσκηση στο σπίτι αποτελεί βασικό μέρος της θεραπευτικής άσκησης για την ακράτεια.

​

Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει συσπάσεις διαφορετικής διάρκειας, επαρκή διαλείμματα χαλάρωσης και εκπαίδευση της ενεργοποίησης πριν από δραστηριότητες που προκαλούν διαρροές.

Οι επαναλήψεις, η διάρκεια και η συχνότητα προσαρμόζονται στις δυνατότητες του ασθενούς. Στις επανεκτιμήσεις ελέγχονται η τεχνική, η συνέπεια στην εξάσκηση και η μεταβολή των συμπτωμάτων.

​

Πόσο διαρκεί το πρόγραμμα;

Για γυναίκες με ακράτεια προσπάθειας ή μικτού τύπου, το πρόγραμμα ασκήσεων συνήθως διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες. Αυτό δεν σημαίνει ότι χρειάζονται καθημερινές επισκέψεις στο ιατρείο. Οι επισκέψεις προγραμματίζονται ανά διαστήματα, ενώ οι ασκήσεις πραγματοποιούνται κυρίως στο σπίτι, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.

​

Μετά από προστατεκτομή, η διάρκεια εξατομικεύεται ανάλογα με τον χρόνο από την επέμβαση, τη βαρύτητα της ακράτειας και την εξέλιξη της αποκατάστασης.

​

Ο αριθμός των συνεδριών biofeedback καθορίζεται από την ανάγκη εκπαίδευσης και επανελέγχου της τεχνικής.

​

Συχνές ερωτήσεις

​

Χρησιμοποιείται εσωτερικός αισθητήρας;

Στο συγκεκριμένο ιατρείο η βιοανάδραση πραγματοποιείται με επιφανειακά αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια στο περίνεο, χωρίς εισαγωγή κολπικού ή πρωκτικού αισθητήρα.

​

Το biofeedback προκαλεί σύσπαση με ηλεκτρικό ρεύμα;

Στην εφαρμογή βιοανάδρασης τα ηλεκτρόδια καταγράφουν τη δραστηριότητα που παράγεται όταν ενεργοποιείτε εσείς τους μυς. Στο ιατρείο δεν εφαρμόζεται ηλεκτροδιέγερση ούτε χορηγείται ηλεκτρικό ρεύμα για την πρόκληση μυϊκής σύσπασης.

​

Είναι οι ασκήσεις Kegel το ίδιο πράγμα;

Ο όρος «ασκήσεις Kegel» χρησιμοποιείται συχνά για τις ασκήσεις του πυελικού εδάφους. Δεν είναι ακριβώς το ίδιο με το biofeedback: οι ασκήσεις Kegel είναι οι ίδιες οι συσπάσεις των μυών, ενώ το biofeedback είναι ένα εργαλείο που δείχνει αν και πώς ενεργοποιούνται οι μύες.

​

Πώς αξιολογείται η βελτίωση;

Αξιολογούνται η συχνότητα και η ποσότητα των διαρροών, η ανάγκη χρήσης απορροφητικών μέσων και η δυνατότητα συμμετοχής σε καθημερινές δραστηριότητες, στο πλαίσιο της αποκατάστασης.

​

Μπορεί να υποχωρήσει πλήρως η ακράτεια;

Είναι δυνατή η βελτίωση και, σε ορισμένους ασθενείς, η πλήρης υποχώρηση των διαρροών. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία, τη βαρύτητα της ακράτειας και την ανταπόκριση στο πρόγραμμα. Εάν η πρόοδος δεν είναι επαρκής ή εμφανιστούν συμπτώματα που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση, μπορεί να συστηθεί επικοινωνία με τον θεράποντα ουρολόγο.

​

Ραντεβού για biofeedback πυελικού εδάφους στο Αιγάλεω

Για ακράτεια προσπάθειας, μικτού τύπου ακράτεια ή ακράτεια μετά από προστατεκτομή, μπορείτε να προγραμματίσετε ραντεβού για αξιολόγηση αποκατάστασης και να συζητήσετε την καταλληλότητα ενός εξατομικευμένου προγράμματος PFMT-BF.

​

Η αξιολόγηση και η θεραπευτική παρέμβαση αφορούν τη λειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους και την αποκατάσταση. Δεν πραγματοποιείται ουρολογική αξιολόγηση ή διάγνωση ουρολογικών παθήσεων.​